ASM Young Ambassador for DRC: Annual meeting 

Antimicrobial Resistance (AMR): a threat for the humanity

On November 25, 2017, a scientific meeting was held as part of ASM Young Ambassador activities for the year 2017 in Goma city/Democratic Republic of Congo. The main topic of the event was: Antimicrobial Resistance: a threat for the humanity.

AMR has become a real threat for public health and the entire society worldwide. Although, previous studies have shown that misuse and overuse of antibiotics is the main cause, the role of health professionals has been highlighted in over prescription of antibiotics unnecessarily. This increases the use of antibiotic without any evidence for sensitivity and presence of infection. In addition, pharmacists play a crucial negative role in delivering antibiotics without prescription. Hence, this leads to increased rate of resistance to most common used antibiotics.

Due to the above global health menace, it was important to hold this annual meeting targeting health professionals (doctors, lab technicians and nurses) for a scientific reflection which allow them to understand the role they play negatively during their daily work. Therefore, this may contribute in changing behaviour and think twice before prescribing antibiotics.

The specific objective was to gather 15 health professionals for the meeting. The second objective was to get commitment from 80% of them to change their daily habit. In addition, 60% of them should commit to become members of ASM.

During the event, 19 health professionals have attended from 9 health care institutions. Hence, this objective has been attained by 126.6%. This show at which extend the topic was interesting for health professionals who were invited for the event.

Among the attendees, 9 were medical doctors (47.3%), 8 were registered nurses who are involved in prescription (42.1%), 1 was a registered lab technician (5.3%), and 1 was medical school student (5.3%). The objectives of the ASM YA and the engagement with ASM were well explained to the participants to let them be engaged with this international scientific organization. Therefore, 17 of them (89.5%) have made commitment to join the ASM and the membership forms were filled. This leads to an achievement of this objective by 149.2%.

During the discussion, all attendees (100%) have committed to change their usual habit in prescribing antibiotics. Even though, the needed materials and equipment for infection diagnostic and antibiotic sensitivity, participants have agreed that it is important to think sufficiently before releasing a prescription and advocating for equipping hospitals and health centres to diagnose an infection before treatment. Hence, this objective was attained in 125%.

At the end of the session, 3 working groups were constituted to reflect on the following topics:
1. How veterinary service can help to avoid AMR?
2. How to avoid abusive prescription for antibiotics?
3. How to avoid the consumption of non-prescribed antibiotics in the community?

After the group work, a bunch of recommendations have been formulated among them, we can quote: 1. Awareness program for veterinary doctors and help them to create veterinary clinic for animal health and explain them to avoid using antibiotic in animal unnecessarily.
2. Make regulations for exportation of animal products.
3. Awareness program for the entire community explaining the problem to the population. This can reduce unnecessary consumption of antibiotics without prescription.
4. Conception of prescription guidelines and strict respect of protocols (when possible) and avoid non-justifiable antibiotic combinations.
5. The government should take its responsibility and pay all health care personals and equip all hospitals (public and private) with materials to diagnose infections and sensitivity.

As the topic is more interesting and new for all health professionals, it was decided to take as the topic for the year 2018. This will allow professionals to get deep understanding of how behaviour and contribute to the global effort to solve this health crisis. A certain number of scientific visits will be held next years in different health care facilities to involve a sufficient number of health professionals.

Done in Goma, December 5th, 2017
Mateus Kambale Sahani, MD, MSc
ASM Young Ambassador for DRC, Hope Medical Center (HMC).

Antibiotics resistance in Goma city: challenges and opportunity!

Antibiotic resistance has become a serious public health worldwide and special efforts are needed to inverse its trend (Goossens, H., Ferech, M., Van-der-Stichele, R. & Elseviers, M., 2005). Previous studies have argued that there is a linear relationship between increase in use of antibiotics and the increase rate of resistance. This use can be both in human and veterinary conditions and most of times, it is an unnecessary at one hand and at the other hand it may be in overuse or misuse of antibiotics. (Hutchinson, J. M., at al., 2004; Davies, J. & Davies, D., 2010). For research and monitoring purpose, antibiotic consumption is reported according to the World Health Organization (WHO) ATC/DDD classification (Hutchinson, J. M., at al., 2004; MacDonald, K. & Potvin, K., 2004). However, in many countries this classification is used in order to get reliable data on antibiotic consumption in the country. The Democratic Republic of Congo (DRC), especially Goma city, is one of the country where the rate of antibiotic consumption is not reported and no data are available in this filed. However, it is know that DRC is also one of the countries where fake antibiotics are used and even the real antibiotic drugs are more overused. In most countries where antibiotic are used at a high rate like France, most of them are prescribed. But, with our experience, we have noted that more than half of used antibiotic in Goma city are not prescribed by a physician. The population of Goma city has enacted a habit of taking antibiotics without medical prescription and then consults a physician only when they have changed antibiotic more than twice and don’t get any positive result. In addition, we have assisted to patients’ friends who blamed hospitalized patients asking them why they accepted to become inpatients thinking that they spend more money by paying the hospital bill. Their advance was to continue taking antibiotics and change more types until they could feel better. This is also poverty factor which increases the risk of resistance and complications for patients. As our hospitals are more equipped to detect the exact causal agent and test if there resistance or not, mostly physician just change the antibiotic used by patients and prescribe another without proceeding to any test for resistance or susceptibility. This is also another factor that increase resistance as physicians work as in a blinded process due lack of lab equipment for infectious diseases and antimicrobial susceptibility testing (AST). Moreover, due to what we are facing now, researches are needed to know what is the level of antibiotics consumption and resistance in Goma city and more other DRC cities, as all factors to increases resistance are observed. This will be among the opportunity for this country to know the antibiotics consumption and resistance levels and may be a way to begin using the WHO ATC classification to make data available for research. Therefore, Agir Ensemble (AE) and Hope Medical Center (HMC) are determined to work closely with hospitals and universities to enhance this field and stimulate physicians and other health professionals to pay attention on antibiotic use. Furthermore, the problem seems to be also a community problem because of using unprescribed antibiotics. We need to develop also a community-based approach showing people the danger they are exposed to by this unhealthy behavior. We are more motivated to find modern equipment at Hope Medical Center for AST which will allow us to proceed to testing for susceptibility and resistance. In this way we can serve as reference for other hospitals to get results for their patients. Therefore, we will appreciate the collaboration of the American Microbiological Association (ASM) to help us implementing this valuable program. Mateus Kambale Sahani, MD, Fellow MGH (Maastricht University). Agir Ensemble/Hope Medical Center Blog: http://agirensemblerdc.blogspot.com

Projet de revitalisation des économies perdues/recyclage artisanale des déchets (plastiques et papiers).

Ce projet est une action innovante dans la protection de l’environnement. Actuellement, la gestion des déchets est qui nécessite une attention particulière surtout dans les grandes villes. Cette alternative de recyclage des déchets est une action importante qu’Agir Ensemble mène pour lutter efficacement contre l’insalubrité en ville de Goma. Actuellement, Agir Ensemble se spécialise dans le recyclage des sachets et cartons (papiers) qui, le seul mode de gestion est l’incinération en ville de Goma qui est une méthode inappropriée dans le nouveau dynamisme de gestion durable de l’environnement au vue de ces conséquences. Face à ce défis, Agir Ensemble à mis en œuvre un projet de recyclage artisanale des déchets plastiques dont les sachets et les papiers. Nous produisons des sacs à mains, des poupins, des portes clés, des plumiers, des foulards, des chênettes, des bracelets,…. qui sont d’une qualité exceptionnelle et appréciable. C’est une action qui nécessite un accompagnement car réalisée avec des moyens de bord dans une unité (centre) de recyclage. Grace à cette activité, un impact est visible écologiquement et socialement : 1.Ecologiquement: la réduction significative des déchets grâce au recyclage ; 2.Socialement: l’encadrement socioprofessionnel de 32 filles mères victimes de marginalisation et d’exclusion ; une source de revenue dans la revitalisation des économies perdues. Il sied de signaler que cette activité de recyclage s’inscrit dans la politique de la promotion de la femme via l’entrepreneuriat féminin. Nous pouvons transformer positivement notre environnement en adoptant des comportements responsables. Notre apport est là. Votre geste peut contribuer à améliorer d’avantage cette action. Grace à ce projet, nous appuyons l’entrepreneuriat féminin. Analyse du contexte L’analyse de la situation montre que les femmes (filles mères) sont d’autant plus exposées à divers pandémies suite à leurs conditions de vulnérabilités. La prévalence du VIH/SIDA est relativement croissant, surtout observé chez les professionnels (le) s du sexe ; elles sont exposées à un risque accru au VIH et accroit leur vulnérabilité aux infections du VIH/SIDA, c’est la dimension Genre du VIH/SIDA. Il est démontré que le taux d’infection sont beaucoup plus élevés chez les jeunes femmes que chez les jeunes hommes, en partie à cause de facteurs biologiques, mais surtout à cause de l’inégalité des relations de pouvoir entre le sexe notamment : le mariage précoce, les accouchement avant l’âge ; ainsi que les rapports entre jeunes femmes/filles et les hommes plus âgées sont des facteurs économiques qui ont une incidence sur la prévalence et le taux élevé du VIH/SIDA parmi le groupe est sont aussi victime de discrimination, d’exclusion et de désocialisation. Sont d’autant des circonstances dont sont victimes et exposées les femmes/filles du fait d’un faible niveau économique qui s’inscrit dans les annales de lutte et priorités du gouvernement dans la Convention sur l’élimination de toutes les formes de discrimination à l’égard des femmes (CEDEF), le plan d’action national 1325.

L’alphabétisation doit être un droit pour tous

L’alphabétisation doit être un droit pour tous En marge de la journée internationale de l’alphabétisation qui a été célébré sous le thème : « Alphabétisation et sociétés durables », nous avons tenu une journée porte ouverte et d’exposition pour sensibiliser le public sur l’importance de l’alphabétisation. Les apprenants ont eu à démontrer les acquis de la formation qu’elles sont acquis chez Agir Ensemble asbl-RDC. Signalons que ces activités ont été rendu possibles grâce à l’appui technique du Collectif Alpha-Ujuvi qui assurait la coordination des activités. Par contre, avec nos efforts, nous nous rendons compte que l’alphabétisation contribue efficacement à autonomiser les femmes analphabètes dans nos sociétés. Donc, nous devons unir nos forces pour que la maitrise de la lecture et de l’écriture soit un droit pour tous. La route est longue, mais nous menons dans la bonne direction.

Clinical trial at Hope Medical Center

The Woman trial is an international randomised trial conducted and coordinated by the London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) in London/UK. The trial is conducted worldwide and Hope Medical Center was proud to be selected as the first collaborator for the trial in Democratic Republic of Congo and its director, Dr Mateus Kambale Sahani as the principal investigator at Hope Medical Center. Dr Mateus has been also selected as the National Coordinator of the woman trial and with his efforts, more than 10 hospitals were included in the trial. This trial consists of treating women with post-partum haemorrhage using tranexamic acid and the result was a real success for every sites of the trial.

Analyse du contexte projet de vulgarisation du processus électoral

Analyse du contexte projet de vulgarisation du processus électoral La démocratie et le processus électoral semblent être de l’apanage des politiques en République Démocratique du Congo et les couches sociales les plus démunies sont sauvant écartées des planifications et, ainsi, ces paisibles citoyens lors du vote ne connaissent pas qui voter, pourquoi voter et comment voter. 2006, première expérience en matière électorale de la République Démocratique du Congo suivi de ceux du 28 Novembre 2011 qui ont donnée des résultats contestants par toutes les couches sociales surtout ceux des classes politiques et la société civile. En outre, l’histoire africaine récente a montré en suffisance à quel point le déroulement des élections est souvant source des conflits et d’instabilité. Bien que la maitrise du processus électoral soit considérée comme le résultat d’un long apprentissage, nous pensons qu’au niveau d’Agir Ensemble que si les jeunes sont conscientisés et mobilisé d’avance, on pourra éviter des troubles et tensions. D’aurez avant, la population du territoire de Lubero et celle de la ville de Goma n’ayant pas assez d’informations sur le rôle qu’elles doivent jouée dans le processus électoral, nous pensons que les informer et les conscientiser est un atout important pour la réussite du processus électoral. Nous devons vulgariser le processus électoral à tous les niveaux, par des sensibilisations en donnant des outils qui leurs permettrons d’être des citoyens à part entière. Nous sommes convaincus qu’avec cela, on pourra accroitre l’efficacité et la neutralité du processus électoral en cours en République Démocratique du Congo. Ainsi, les élections étant considérés comme une thématique à la une en RD Congo et que la jeunesse constitue une base importante pour la réussite de ces élections, la vulgarisation des élections constitue une opportunité majeure pour conscientiser et mobiliser les jeunes à l’auto-appropriation du processus électoral en leurs donnant des outils et informations nécessaires. De ce fait, l’urgent d’outiller la jeunesse sur le rôle du citoyen dans le processus électoral s’impose en se basant sur les questions suivantes: pourquoi voter, comment voter et pour qui voter. La mobilisation des jeunes au processus électoral c’est le vif souhait d’Agir Ensemble asbl.

Projet de Promotion de l’éducation pour tous

Chez Agir Ensemble, l’éducation est au premier plan. C’est pourquoi, nous mettons en œuvres des projets visant à promouvoir l’émulation des enfants victimes des catastrophes et guerres, ce qui nous a permis de mettre en œuvre une Ecole pour l’Education Formelle ; le Complexe Scolaire ISULI/KATASOHIRE. A notre niveau, nous pensons que plaidoyer en faveur d'une éducation de base de qualité pour tous les enfants et les jeunes en Afrique serait notre profond encagement pour matérialiser nos rêves. Actuellement, les enfants qui sont privés de leurs droits à l’éducation sont surtout les enfants vivants dans les familles pauvres, enfants vivants dans les camps des déplacés, enfants orphelins. Nous avons répertoriés des nombres si gigantesques dans les territoires de Rutshuru, Masisi en province du Nord-Kivu. En ville de Goma, les enquêtes nous ont prouvé que le Camps Militaire de Katindo compte des nombreux enfants orphelins dont leurs pères sont morts au champ de bataille (sous le drapeau) mais ils n’ont pas accès à nombreux de leurs droits dont l’Education de base. Nous sommes conscient qu’en joignant nos forces pour défendre la cause de l'éducation de l’Enfant Africain ; nous pouvons développer le monde. Tout peut changer, et le sourire peut naitre sur le visage de ces enfants. Un espoir pour le développement. Actions en cours en faveur de la jeunesse qui nécessitent un accompagnement: • Projet de réinsertion des enfants sortis des groupes armées : Actuellement, nous encadrons 82 enfants soldats dans le territoire de Rutshuru. Ils sont encadrés par un projet intégrateur dans le domaine agricole et d’élevage (en cours de mise en œuvre). • Projet de formation en métier : 14 jeunes sont formés à Rubare dans le centre de formation dont 7 personnes en hydraulique rurale et 7 en coupe et couture (en cours de mise en œuvre). • Projet de réinsertion socioprofessionnel des filles mères et autres vulnérables en ville de Goma d’ici 2015 (en cours de mise en œuvre). • Projet d’Encadrement des personnes de 3èmes âges en ville de Goma (en cours de mise en œuvre) • Projet de Vulgarisation des cultures maraichères et relance de l’élevage : ce projet de résilience qui s’inscrit dans la thématique de lutte contre la pauvreté (sécurité alimentaire ) et moyens de subsistance de base en faveur de 150 ménages des groupements Mudja-Rusayo en territoire de Nyiragongo où le taux d’insécurité est supérieur à la moyenne, populations victimes des astres des guerres et des conséquences du Wiltz Bactérien du bananier qui constitut la base économique de survit pour les ménages. Il se base aussi sur 309 ménages des cités de Kirumba, Kayna en territoire de Lubero, province du Nord-Kivu déplacées suite aux attaques menées par l’armée Congolaise aux éléments de la Force Démocratique pour la Libération du Rwanda, qui, ces populations jusque-là n’ont reçue aucune assistance nécessaire. Nous pensons mettre en œuvre un projet de résilience pour ces populations. Ce projet nécessite une cours des partenaires. • Projet de création des jardins potagers dans les écoles en faveur des enfants pour susciter l’émulation. Cible écoles de la Ville de Goma et du territoire de Rutshuru. • Projet de vulgarisation du processus électoral en cours en République Démocratique du Congo.