Rapport d'activités du secteur médical 2007

Rapport d’activités annuelles : 2007


DEPARTEMENT MEDICAL DE « AGIR ENSEMBLE »

Ce rapport a 3 volets d’activités qui sont :
- Les séances de sensibilisation de masse ;
- Les activités permanentes : Soins et conseils aux malades, sensibilisation par théâtres et émission à la Radio ;
- Les activités de Recherches en cancérologie et tabagisme.
Par la suite, viendront les difficultés rencontrées en générale pour exécuter le plan d’action et enfin les projets à venir.

1. SEANCES DE SENSIBILISATION DE MASSE :

Janvier :

*Le 10/01/2007 : « Les méfaits du tabac sur la santé humaine » organisée sur demande de l’église CBCA-Virunga car les participants à la 1ère séance de 2004 étaient intéressés du contenu ; dont il fallait reprendre le même thème avec un public plus large.
Participants : 150 étudiants et autres intellectuels dont 95 de sexe masculin et 55 de sexe féminin.
Orateur : Dr Mateus K.S.
Modérateur : Kambere Kilala
Organisation : Agir Ensemble : Alphonse, Bosco, Alexis, Kasereka
Lieu : Paroisse CBCA Virunga

*Le 25/01 : « Les conséquences du mariage consanguin : aspects médical, socio-éthique et juridique »
Trois orateurs : Dr Mateus (médecin) pour l’aspect médical, Kambere Kilala (éthicien) pour l’aspect socio-éthique et Mr Kalwahali( juriste) pour l’aspect juridique
Modérateur : Alphonse
Organisation : Agir Ensemble (AE) : Alexis, Bosco Kombi, Kasereka, Mme Chantal
Lieu : Institut Majengo
Participants : 64 dont 48 de sexe masculin et 16 de sexe féminin.

Février:

A l’occasion de la journée mondiale du cancer, une conférence a été organisée à l’université de Goma à l’intention des étudiants de différentes universités de la ville de Goma. Deux thèmes ont été développés :
- Aspects épidémiologiques du cancer à travers le monde : par Prof KA POLI.
-Difficultés de traitement du cancer dans les pays en voie de développement : par Prof Zacharie TSONGO KIBENDELWA.

Modérateur : Dr Mateus
Organisation : AE : Alphonse, Kilala, Bosco, Alexis.
Participants : Etudiants de 4 universités (UNIGOM, ULPGL, ISIG, ISC)

Total : 112 étudiants dont 75 de sexe masculin et 37 de sexe féminin

Mars :

Le 15/03 : « Les conséquences du mariage consanguin », sujet redemandé par les membres de l’église CBCA-Katoyi car l’ont trouvé intéressant. Deux aspects ont été développés : médical par Dr Mateus et socio-éthique par KILALA.
Modérateur : Alphonse
Lieu : Paroisse CBCA Katoyi.
Participants : 206 dont 98 hommes et 108 femmes
Organisation : AE : Alexis, Chantal, Bosco, Kasereka

Le 28/03 : Vivre avec le VIH : Est-ce possible ? Aspect médical par Dr Mateus et Aspect socio-éthique par Kambere Kilala
Modérateur : Alphonse
Organisation : AE : Bosco, Alexis, Chantal en collaboration avec PEZ (Programme Elpis Zoé) de la CBCA.
Lieu : Institut Majengo.
Participants : 86 dont 56 hommes et 30 femmes.

Avril :

Le 12/04 : L’infection à VIH et le cancer
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : Mme Chantal
Organisation: AE: Kilala, Alphonse, Alexis, Kasereka, Dr Phanny.
Public concerné: étudiants en médicine, médecins, infirmiers
Lieu : Salle de conférence de la Croix-rouge
Participants : 68 dont 41 hommes et 27 femmes.

Le 25/04 : « Le cancer, une maladie difficile à annoncer et difficile à accepter »
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : Dr Phanny
Organisation : AE : Kilala, Alphonse, Chantal, Alexis
Lieu : paroisse CBCA Katoyi
Participants : 110 dont 89 hommes et 21 femmes.

Mai :

Le 08/05 : « Vivre avec le VIH : Est-ce possible ? Sujet représenté à notre anthène de Rubare en Territoire de Rutshuru compte tenu de la croissance de la débauche dans ce milieu.
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : KILALA

Organisation : AE : Alexis, Alphonse en collaboration avec CODECO et l’église CBCA Rubare.
Lieu : Salle de conférence du Centre de Santé de Rubare.
Participants : 135 dont 91 hommes et 44 femmes.

Le 31/05 : A l’occasion de la journée mondiale anti-tabac, une conférence a été organisée avec comme thème : « Le tabagisme, un réel problème de santé public. Quel avenir pour les pays en voie de développement ».
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : Alphonse.
Organisation : AE : Dr Phanny, Dr Faustin, Bosco, Mme Chantal
Lieu : Paroisse CBCA Virunga.
Participants : 178 dont 102 hommes et 76 femmes.

Juillet :

Le 10/07 : « Le Chrétien face à la tumeur de la prostate ».
Contexte : Ce sujet a été une demande de la paroisse CBCA Katoyi car la croyance était qu’il s’agit d’une maladie liée à la prostitution. Il fallait donc lever cette équivoque pour éclairer l’opinion.
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : VASISA
Organisation : AE : Kilala, Alphonse, Mme Chantal, Bosco
Lieu : Paroisse CBCA Katoyi.
Participants : 76 dont 66 hommes et 10 femmes.

Août :

Le 05/08 : « Le tabagisme passif, un vrai problème pour la santé »
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : Alexis
Organisation : AE : Alphonse, Kilala, Chantal, VASISA, Dr Phanny.
Lieu : Institut Majengo.
Participants : 87 dont 50 hommes et 37 femmes.

Le 25/08 : « Les conséquences de l’avortement clandestin ». Volet médical, orateur : Dr Phanny et volet socio-éthique, orateur : KILALA
Modérateur : Alphonse.
Organisation/ AE : Dr Mateus, VASISA, Bosco, Alexis.
Lieu : Paroisse CBCA Katoyi.
Participants : 97 dont 40 hommes et 57 femmes.





Septembre :

Le 11/09 : « Que faire pour prévenir le cancer du sein et éviter le décès ? »
Orateur : Dr Mateus
Modérateur : Dr Phanny
Organisation : AE : Alphonse, Kilala, Chantal, Judith, Deborah, préfet de l’institut Majengo.
Lieu : Institut Majengo
Participants : 98 dont 26 hommes et 72 femmes.


2. ACTIVITES PERMENANTES : SOINS ET CONSEILS AUX MALADES POUR LA VIE AVEC LE CANCER, SENSIBILISATION PAR THEATRES, EMISSION A LA RADIO

Au sein de AGIR ENSEMBLE, nous avons au total 3 médecins membres fondateurs qui sont :
- Dr Mateus KAMBALE SAHANI : Directeur du Département médical de Agir Ensemble (AE) : affecté à l’hôpital Général de Virunga de Goma
- Dr Phanny KAMBERE SIMISI : affecté à l’hôpital de Bwatsinge comme médecin directeur.
- Dr Faustin KARUHIJE : affecté à l’hôpital Général de Mweso.

* Ces 3 médecins sont engagés, chacun dans son hôpital, dans le traitement des malades atteints des cancers.
Nous avons constitué un cadre de concertation que nous avons appelé « Groupe Scientifique » et nous avons un programme de rencontre 1 fois par mois pour discuter les cas de cancers ou de suspicion de cancers qui ont fréquenté les différents hôpitaux chaque mois. La rencontre se fait chaque dernier samedi du mois et chaque médecin amène les données de son hôpital.

En dehors de ces 3 médecins, nous avons réussi à convaincre 2 autres médecins de l’hôpital Général de Référence de Goma (servant comme hôpital universitaire) : Dr Guy MUHINDO du service de Pédiatrie et Dr Jean-Marie Vianney TSHIMBILA (assistant à l’université de Goma). Ces 2 médecins nous amènes aussi leurs données pour enrichir le débat qui consiste à :
-Analyser les éléments cliniques et para cliniques de chaque malade et discuter le diagnostic,
-discuter le traitement reçu et relever les failles et les difficultés,
-déterminer les difficultés qu’a chacun pour poser un diagnostic de certitude et pour annoncer le diagnostic,
- déterminer les stratégies pour annoncer le diagnostic et faire le conselling.
A chaque session, on commence par élire le président et le secrétaire de la session et chaque session doit durer au moins 2 heures.


Constats relevés de différentes sessions depuis Avril 2007

-Difficulté de poser le diagnostic de certitude surtout pour les tumeurs internes (foie, poumons, tube digestif et ses annexes, lymphome,…) par manque de matériel approprié et laboratoires non équipés.
Ex : L’échographie est disponible seulement dans 3 hôpitaux de la ville (hôpital universitaire, hôpital Général de Virunga et hôpital Charité Maternelle) et dans chacun de ces hôpitaux, seul 1 médecin maîtrise cet examen.
-La plupart de fois, difficile de déterminer s’il s’agit de tumeur maligne ou bénigne, néoplasique ou non néoplasique.
-La maladie semble être effrayante pour tout le monde quel que soit le niveau d’instruction même pour les médecins. Il suffit de poser le diagnostic du cancer du poumon pour voir tout le monde s’agiter.
-Nous n’avons pas d’unité oncologique spécifique mais tous les cas de tumeurs externes visibles sont traités en chirurgie avec tous les autres cas ; ceux des tumeurs internes comme du poumon, du foie,… sont en médecine interne en collaboration avec le service de chirurgie.
Nous avons souvent un minimum de 3 nouveaux cas de tumeurs par semaine en consultation externe et au moins 5 en hospitalisation (stade avancé : soins palliatifs) et 3-4 en hospitalisation pour attente d’interventions programmées.

Quant à la situation du cancer dans le pays ou la province, il n’y a pas des statistiques bien structurées car on n’a pas fait une étude de récolte et interprétation des données.

-La plupart des malades consultent au stade avancé de la maladie faute d’information de la gravité de la situation mais aussi par accès difficile aux soins (pas de système de mutuelle de santé dans notre région alors que la population est pauvre).
-Le seul type de traitement disponible est la Chirurgie ; au stade avancé, on est impuissant face à une tumeur et on ne s’arrête qu’au conselling. Chimiothérapie, Radiothérapie non accessibles.
- Pour tous les 4 hôpitaux présents à la session, dans 90% des cas le diagnostic n’est pas annoncé au malade car difficile à accepter de la part du malade, d’où le conselling devient aussi difficile. Il arrive même que le malade meurt avant de connaître son diagnostic.
- Nous profitons de chaque session pour sensibiliser les médecins de commencer les entretiens avec les malades pour cesser de fumer ou pour donner une simple information sur les méfaits du tabac lors des consultations.

Les grandes difficultés pour la réussite des sessions :

-Pas de motivation pour les participants : souvent le quorum n’est pas atteint ou quelques sorties avant la fin de la session.
-La plupart de recommandations faites ne sont pas mises en application car les problèmes de conditions de travail ne le permettent pas : pas d’appui pour améliorer.
-La sensibilisation sur le tabagisme pendant les consultations est difficile : le médecin est pressé pour terminer les malades qui demandent son service.


*Théâtres

Nous avons une troupe de théâtre qui fait des présentations pour un sujet défini par le département selon la pertinence.
De tel genre d’activités se font souvent dans les journées marquantes. La troupe est utilisée par tous les départements de « AGIR ENSEMBLE ».

- Le 03/02/07 : Une pièce de théâtre a été présentée avec quelques poèmes pour la préparation de la journée mondiale du cancer. Intitulé : « La mort évitable »
- Le 08/05/07 : Une pièce intitulée « le sort du grand baobab » parlant du SIDA présentée avant de commencer l’exposé « vivre avec le VIH » à Rubare.
-Le 10/07/07 : Quelques poèmes avant de commencer la présentation dont le thème est repris au 1er volet.

Difficultés rencontrées pour ces activités :

Pas de motivation pour les acteurs de la troupe, ce qui fait que la plupart des programmes planifiés ne sont pas exécutés.
Nous avons voulu que toutes ces activités de sensibilisation par théâtre soient gratuites pour les participants pour attirer le plus grand nombre ; mais il faudra alors trouver un moyen de motiver les acteurs.

* Emission à la Radio

Nous avons planifié 1 émission par mois animée par un cadre de « Agir Ensemble » mais jusque là 1 seule a été réalisée à la veille de la journée mondiale anti-tabac :
Thème : Le tabagisme, un réel problème de santé publique !

Obstacle : Manque de moyen pour payer les émissions ; manque de motivation des animateurs.



3. ACTIVITES DE RECHERCHE EN CANCEROLOGIE ET TABAGISME

A partir du mois de Février 2007, le groupe scientifique de AGIR ENSEMBLE s’est donné pour mission de réaliser des activités de recherche dont les sujets seront choisis dans le domaine de cancérologie, du tabagisme et du SIDA pour donner les résultats sous forme des présentations scientifiques lors des conférences ou publications dans des revues.



Mais dès lors une seule étude a été menée dont le sujet était : « Evaluation de niveau de connaissance des populations des méfaits du tabac sur la santé » dans la ville de Goma et les résultats ont été les suivants :
-80% de la population de Goma ne connaissent pas que le tabac est dangereux (jamais attendu)
-15% de la population ont une idée vague du danger du tabac (attendu sans être convaincus)
-5% de la population ont compris le danger du tabac (convaincus après sensibilisation) mais tous ne sont pas prêts à s’engager dans la lutte pour le contrôle du tabac.

Méthodologie utilisée pour avoir les données : Observation et interview sur les lieux publics (bars, hôtels, stades, transport en commun, rues,…), questionnaire d’enquête.

Cette étude avait pour mission de relever un constat.
Les autres études qui nécessitent des recherches de grande avergure n’ont pas été faites faute des moyens et il fallait d’abord trouver une revue pouvant accepter de publier les résultats.

Les sujets choisis sont les suivants :

1. Evaluation de la qualité de prise en charge des cancers à Goma. Par Dr Mateus
2. Fréquence des tumeurs chez les personnes infectées par le VIH. Par Dr Jean-Marie Vianney.
3. Rôle du tabagisme dans les maladies cardiovasculaires de l’enfant. Par Dr Guy MUHINDO
4. Le tabagisme et le cancer du tube digestif. Par Dr Mateus
5. Fréquence des maladies respiratoires chez les enfants issus des parents fumeurs. Par Dr Phanny.
6. Cancer du col utérin à Goma : aspects épidémiologiques. Par Dr Guy MUHINDO


4. OBSTACLES (DIFFICULTES) POUR LA BONNE MARCHE DU PLAN D’ACTION

a. Pas de fonds (appui) pour la réalisation des projets et d’autres activités de grande avergure. Vous constaterez que la plupart de nos activités se déroulent dans des salles de classe (ex. Institut Majengo) ou des chapelles d’églises avec lesquelles nous collaborons (ex. Paroisse CBCA Katoyi, Paroisse CBCA Virunga,…). Cette stratégie a été adoptée lors de l’assemblée générale en Janvier 2007 pour nous permettre d’agir malgré nous.

b. Manque de matériel de formation et de conférence : pas de lap-top, pas de rétroprojecteur,… pour les présentations. La plupart d’orateurs sollicités refusent de répondre à notre demande par manque de matériel.

c. Pas de revue de publication ici chez nous, d’où nos travaux de recherche ne sont pas publiés et non plus présentés en conférence ; risque d’un travail vain, pourtant consistant et cassant.

d. Etc.


5. PROJETS D’AVENIR

- Projets de recherche en cancérologie et tabagisme pouvant être défendus à l’université.
- Des conférences scientifiques dont les thèmes sont choisis en cancérologie, tabac et SIDA.
-Des programmes de formation en cancérologie.
- Des programmes de sensibilisation de masse.
- Renforcer le groupe scientifique de concertation et chercher un appui pour motiver les participants aux sessions pour avoir des résultats plus performants.
- Etc.